CLASIFICACIÓN DE LA DISARTRIA

Las lesiones producidas en el SNC pueden localizarse en distintos puntos, en función de los cuales estableceremos diferentes tipos de disartrias. Así, podemos diferenciar:

1. DISARTRIA FLÁCIDA:

En este caso la lesión está localizada en la neurona motriz inferior. Como notas descriptivas de esta disartria tendríamos: 

• Alteración del movimiento voluntario, automático y reflejo. 
• Flacidez y parálisis con disminución de reflejos musculares. 
• Atrofia de las fibras musculares. 
• Debilidad o fatiga durante el ejercicio (sobre todo en la musculatura ocular, bulbar, del cuello y de la cintura escapular). 
• Posible afectación de la musculatura respiratoria. 
• Afectación de la lengua. 
• Afectación de los movimientos del paladar. 
• Disminución del reflejo de náuseas. 
• Deglución dificultosa.
• Debilidad de las cuerdas vocales, paladar y laringe.
• Alteraciones respiratorias (rápida y superficial). 
• Voz ronca y poco intensa. 
• Hipernasalidad. 
• Articulación consonántica distorsionada. 

2. DISARTRIA ESPÁSTICA:

La afectación se produce a nivel de la neurona motriz superior; son características de esta afectación: 

• Debilidad y espasticidad en un lado del cuerpo, en los músculos distales de las extremidades, la lengua y los labios. 
• Resistencia al movimiento pasivo de un grupo muscular. 
• Los reflejos de estiramiento muscular están exagerados. 
• Presencia de reflejos patológicos. 
• La respiración y la fonación no suelen afectarse.
•  Disfunción articulatoria. 
•  Se asocia a otras patologías (encefalitis, esclerosis múltiple, traumatismos craneales).
• No hay atrofia de fibras musculares. 
•  Frecuente alteración del control emocional. 
•  Emisión de frases cortas.
•  Voz ronca. 
•  Tono bajo y monótono. 
• Lentitud en el habla. 
• En ocasiones se producen interrupciones tonales o de la respiración. 
•  La articulación consonántica suele ser poco precisa y, a veces, se producen distorsiones vocálicas. 

3. DISARTRIA ATÁXICA:

La afectación del cerebelo ocasiona una disartria atáxica. Es a partir de lesiones cerebelosas cuando se deduce que este órgano regula la fuerza, velocidad, duración y dirección de los movimientos ocasionados en otros sistemas motores. En general, la afectación del habla ocurre simultánea a lesiones cerebelosas bilaterales o generalizadas (Bagunyá y Sangorrín, 1988). Como descripción de los trastornos cerebelosos señalamos: 

• Hipotonía de los músculos afectados. 
•  La dirección, duración e intensidad de movimientos son lentos e inapropiados en la fuerza. 
•  Posible irregularidad de los movimientos oculares. 
• Disfunción faríngea caracterizada por una voz áspera y una monotonía en el tono con escasas variaciones en la intensidad.
• Disfunciones articulatorias mediante distorsiones. 
• Alteraciones prosódicas por énfasis en determinadas sílabas. 

4. DISARTRIAS POR LESIONES EN EL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL: 

El sistema motor extrapiramidal es parte del paleoencéfalo (junto con el diencéfalo y el tálamo óptico), destacando entre sus funciones las siguientes: 

• Regulación del tono muscular en reposo y de los músculos antagónicos cuando hay movimiento. 
• Regulación de los movimientos automáticos. 
• Adecuación entre la mímica facial y las sincinesias ópticas. 

Las lesiones en el sistema extrapiramidal pueden ocasionar dos tipos de disartrias: 

4.1. Hipocinéticas: Muy característica en la enfermedad de Parkinson, presenta los siguientes rasgos: 

• Movimientos lentos, limitados y rígidos. 
• Movimientos repetitivos en los músculos del habla.
• Voz débil, articulación defectuosa, falta de inflexión. 
• Frases cortas. 
• Falta de flexibilidad y control de los centros faríngeos.
• Monotonía tonal. 
• Variabilidad en el ritmo articulatorio.